Nâng Cao Chất Lượng Khối Hồng Cầu Tại Bệnh Viện Bãi Cháy
Đảm bảo nguồn máu an toàn và chất lượng cho bệnh nhân là ưu tiên hàng đầu của chúng tôi.
Thực Trạng và Mục Tiêu
Thực trạng
Bệnh viện Bãi Cháy sử dụng hơn 5000 đơn vị máu/năm. Tỷ lệ sản xuất chế phẩm máu đạt 75% vào năm 2023, nhưng chất lượng chưa chuẩn hóa, đặc biệt tỷ lệ khối hồng cầu (KHC) đạt chuẩn theo Thông tư 26/TT-BYT còn hạn chế.
Mục tiêu
Tăng tỷ lệ chế phẩm KHC đạt chuẩn theo Thông tư 26/TT-BYT từ 75% lên 85% trong năm 2024.
Tiêu Chuẩn Chế Phẩm KHC
Dung dịch bảo quản
Phải sử dụng dung dịch bảo quản Adenin.
Thể tích
70% ± 15% thể tích máu toàn phần ban đầu.
Hemoglobin
Tối thiểu 9.5g từ mỗi 100ml máu toàn phần.
SLBC còn lại
Nhỏ hơn 1.2 G/l (ít nhất 75% đơn vị đạt).
Yếu Tố Ảnh Hưởng Chất Lượng Máu
Kỹ thuật lấy máu
Vô trùng da, thời gian lấy máu, và kỹ thuật chọc kim ảnh hưởng lớn đến chất lượng chế phẩm.
Số lượng bạch cầu
Bạch cầu gây nhiều tác hại cho máu bảo quản và người nhận, cần loại bỏ tối đa.
Hematocrit
Chỉ số Hematocrit cao (>0.7l/l) do thiếu chất nuôi dưỡng làm giảm thời hạn sử dụng.
Phân Tích Nguyên Nhân
1
Kiểm soát công thức máu
Chưa chặt chẽ, dẫn đến tỷ lệ bạch cầu cao.
2
Thiết bị hạn chế
Máy ly tâm công suất nhỏ, thiếu màng lọc bạch cầu, móc treo máu.
3
Kinh nghiệm KTV
Một số KTV thiếu kinh nghiệm lấy máu và điều chế.
4
Giám sát
Chưa kiểm tra, giám sát thường xuyên quy trình.
Kế Hoạch Can Thiệp
1
Tuần 2-3/3/2024
Xây dựng nội dung và tập huấn kiến thức về hiến máu, quy trình lấy máu, tách máu cho BS và KTV.
2
Quý 2024
Cử KTV đi học các lớp liên quan đến chế phẩm máu tại bệnh viện lớn.
3
Từ 20/8/2024
Thay thế móc treo máu bằng móc nhựa dính tường.
4
Từ 1/4/2024
Giám sát, kiểm tra thường xuyên và đột xuất tại khoa. Tổng hợp số liệu hàng tháng.
Kết Quả Cải Tiến
92.7%
KHC đạt chuẩn
Tăng từ 75.6% (tháng 3) lên 92.7% (tháng 9), vượt mục tiêu 85%.
4.9%
SLBC >10G/l
Giảm từ 14.6% (tháng 3) xuống 4.9% (tháng 9).
71.4%
KTV lấy máu tốt
Tỷ lệ KTV thực hiện tốt kỹ thuật lấy máu tăng từ 55.6% lên 71.4%.
85.7%
KTV điều chế tốt
Tỷ lệ KTV thực hiện tốt kỹ thuật điều chế KHC tăng từ 44.4% lên 85.7%.
Kết Luận và Đề Xuất
Kết luận
Chất lượng chế phẩm KHC đã tăng đáng kể, với các chỉ số thể tích, Hb, Hct đạt 100% và SLBC đạt 92.7% vào cuối giai đoạn cải tiến. Tỷ lệ KHC có bạch cầu cao giảm rõ rệt.
Đề xuất
Bệnh viện cần bổ sung trang thiết bị, lãnh đạo khoa tăng cường kiểm tra, giám sát. Đề xuất khen thưởng/xử phạt kịp thời. Nhân viên cần nâng cao tinh thần trách nhiệm.
Made with